前列腺炎會影響性功能嗎？症狀、成因、檢查及治療須知

前列腺係男性生殖系統的一部分，位置喺膀胱下方，包圍住部分尿道，主要負責製造精液的一部分。當前列腺出現發炎或相關疼痛問題，男士可能會有尿頻、尿急、小便刺痛、會陰不適，甚至射精時疼痛。

有些男士會擔心前列腺炎係咪代表性能力下降，或者會唔會影響勃起及生育能力。其實，前列腺炎有唔同類型，成因及治療方法亦唔一樣，唔可以全部當成細菌感染處理。

前列腺炎有機會影響性生活，但並唔代表一定會造成永久性陽痿或不育。 最重要係先分辨病因，再按醫生建議處理。

圖片一建議位置：引言之後、第一節之前；主題為男性前列腺位置及泌尿系統健康。

一、前列腺炎係甚麼？有哪幾種類型？

前列腺炎（Prostatitis）係指前列腺發炎或出現相關疼痛症狀。部分情況由細菌感染引起，亦有一些慢性個案並非由細菌感染造成。

美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）將前列腺炎分為四大類：

當中，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛症候群並唔一定代表有細菌感染。因此，唔係所有前列腺炎患者都需要食抗生素。

二、前列腺炎有甚麼常見症狀？

不同類型的前列腺炎，症狀可以有明顯分別。部分男士主要係排尿不舒服，亦有人以骨盆疼痛或射精疼痛為主。

1. 小便刺痛或灼熱感

排尿時感到刺痛、灼熱，或者尿道不舒服，可能係泌尿系統發炎的表現之一。

2. 尿頻、尿急及夜尿

明明啱啱去完廁所，過一陣又想小便；有時突然好急，甚至夜晚要起身幾次。

呢類症狀亦可能同膀胱問題、尿道感染或良性前列腺增生有關，唔可以單憑尿頻就判斷係前列腺炎。

3. 下腹、會陰或腰背疼痛

部分患者會感到下腹、腹股溝、陰囊與肛門之間的會陰位置，或者下腰部不適。慢性個案的疼痛可能反覆出現，程度亦因人而異。

4. 射精時疼痛

有些男士會喺射精期間或射精後感到陰莖、會陰或骨盆位置疼痛。呢種情況可能影響對性生活的信心，亦可能令患者開始避免親密接觸。

5. 發燒及發冷

如果係急性細菌性前列腺炎，可能突然出現發燒、發冷、身體疼痛、排尿困難等症狀。呢類情況唔應該拖延，應盡快求醫。

三、前列腺炎會影響勃起及性生活嗎？

答案係：有可能，但影響程度因人而異。

前列腺炎可能透過疼痛、排尿不適、情緒壓力及其他健康因素，影響性生活體驗。

1. 疼痛令男士減少親密接觸

如果射精時會痛，或者性交期間骨盆位置不舒服，男士自然可能減少性生活，甚至對親密接觸產生擔憂。

2. 慢性疼痛影響心理狀態

長期反覆疼痛可能令人煩躁、焦慮，亦可能影響睡眠及伴侶關係。當男士開始擔心行房時再次疼痛，心理壓力亦可能進一步影響性反應。

3. 部分患者可能同時有勃起功能問題

前列腺炎及慢性骨盆疼痛症候群可以同性功能困擾同時出現，但兩者之間未必係單一直接因果關係。醫生需要評估有冇其他因素，例如血管健康、糖尿病、藥物影響或情緒問題。

要留意，前列腺炎並唔等於永久性勃起功能障礙。如果有勃起困難持續出現，應該一併接受評估，而唔好將所有問題都歸咎於前列腺。

四、前列腺炎係點樣形成？常見原因有哪些？

1. 細菌感染

急性及慢性細菌性前列腺炎可以由細菌感染引起，部分情況同尿道或泌尿道感染有關。細菌可能經尿道進入前列腺，引起發炎。

2. 慢性骨盆疼痛及肌肉問題

慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛症候群的成因比較複雜，未必能夠找到單一原因。可能涉及骨盆底肌肉、神經敏感、曾經感染後的持續反應，亦可能同壓力等因素有關。

3. 壓力及生活狀態

長期精神緊張未必係前列腺炎的直接成因，但可能令慢性疼痛及不適更難處理。睡眠不足、長時間維持同一坐姿，亦可能令部分人的骨盆不適更加明顯。

4. 其他泌尿系統問題

尿道感染、膀胱問題及前列腺增生等，都可能出現相似症狀。醫生需要按病歷及檢查結果分辨，唔應該單靠網上症狀對照自行確診。

五、懷疑前列腺炎，醫生會做甚麼檢查？

如果有排尿疼痛、會陰不適、射精疼痛或尿頻等問題，醫生一般會先了解症狀及病歷，再決定需要做哪些檢查。

常見評估包括：

• 病歷及症狀詢問： 了解症狀開始時間、疼痛位置、排尿變化及有冇發燒。

• 尿液檢查： 檢查有冇白血球、細菌或其他感染跡象。

• 尿液培養： 如懷疑細菌感染，可能需要確認細菌種類及藥物敏感性。

• 身體檢查： 按情況檢查腹部、外生殖器及前列腺。

• 血液檢查或影像檢查： 如果病情需要，醫生可能安排進一步檢查。

並非每位患者都需要做所有檢查，亦唔代表一定要做超聲波或其他影像檢查。醫生會按症狀及初步結果決定。

如果懷疑急性細菌性前列腺炎，應由醫護人員評估；唔好自行按摩前列腺或嘗試網上流傳的排毒方法。

六、前列腺炎點樣治療？一定要食抗生素嗎？

治療方法取決於前列腺炎類型，並唔係所有患者都需要抗生素。

1. 細菌性前列腺炎

如果檢查顯示係細菌感染，醫生可能按感染情況及細菌敏感性處方抗生素。療程長短要視乎病情及藥物種類而定。

即使服藥後症狀好轉，亦應按醫生指示完成療程。唔好自行停藥、減量，亦唔好將以前剩低的抗生素留作今次使用。

2. 慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛症候群

如果沒有細菌感染證據，治療方向可能包括：

• 按需要使用止痛或消炎藥物。

• 由醫生評估是否適合使用改善排尿症狀的藥物。

• 骨盆底肌肉物理治療。

• 放鬆訓練及壓力管理。

• 按個別情況安排其他疼痛管理方法。

慢性個案通常需要按症狀調整治療，未必有一種方法適合所有人。

3. 日常生活配合

部分患者可以嘗試以下方法，減少不適：

• 保持適量飲水，避免脫水。

• 如果咖啡、濃茶或酒精令尿道不適加劇，可以減少攝取。

• 避免長時間坐着，適時起身活動。

• 按身體情況安排溫水浸浴。

• 保持規律作息，避免長期過勞。

• 如果骨盆底肌肉緊繃，先向醫護人員或物理治療師了解合適的放鬆方法。

如果症狀持續或加劇，唔好只靠生活調整代替檢查。

七、前列腺炎期間可以行房嗎？需要戒性生活嗎？

呢個問題要視乎病情及個人感受。

前列腺炎並唔代表所有患者都必須完全停止性生活。不過，如果性交或射精會引起明顯疼痛，可以暫時避免令症狀加劇的活動，並向醫生查詢。

如果係急性發炎，尤其有發燒、發冷或明顯排尿困難，應先處理感染及接受醫療評估，唔好勉強進行性生活。

如果有尿道分泌物、排尿刺痛，或者近期有無保護性行為及性傳播感染風險，應向醫生講清楚情況，評估是否需要相關檢測。前列腺炎唔一定係性傳播感染，但有些泌尿症狀可能同其他感染有關。

八、前列腺炎可以食威而鋼或犀利士嗎？

威而鋼（Sildenafil）及犀利士（Tadalafil）主要用於治療勃起功能障礙，並唔係治療前列腺細菌感染的藥物。

如果男士同時有前列腺炎及勃起困難，醫生會分別評估兩個問題，再決定治療方案。

尤其要留意：

• 唔好用壯陽藥代替抗生素或其他必要治療。

• 正在服用硝酸鹽類心臟藥物的人士，不可自行使用威而鋼或犀利士。

• 如果同時服用治療前列腺排尿症狀的藥物，例如部分甲型阻斷劑，應先向醫生或藥劑師查詢藥物相互作用及低血壓風險。

• 唔好自行混合不同壯陽藥，亦唔好購買成分不明的產品。

九、出現哪些情況要盡快求醫？

如果有以下情況，唔好等症狀自行消失：

• 發燒、發冷，同時有排尿疼痛。

• 完全無法排尿。

• 下腹或骨盆位置出現劇烈疼痛。

• 尿液帶血。

• 身體非常不適，或懷疑感染正在惡化。

• 已開始抗生素治療，但約48小時仍未改善，甚至愈來愈差。

尤其係完全排唔到尿、發燒發冷兼有明顯尿路症狀，可能涉及急性尿瀦留或嚴重感染，需要即時醫療評估。

圖片二建議位置：本節之後；主題為醫生評估泌尿症狀及安排檢查。

十、常見問題 FAQ

Q1：前列腺炎會唔會造成陽痿？

部分患者可能同時出現勃起功能問題，但唔代表前列腺炎一定會造成永久性陽痿。疼痛、心理壓力及其他健康因素都可能參與其中。

Q2：前列腺炎會唔會影響生育？

前列腺液係精液的一部分，前列腺及生殖道的健康可能同生殖功能有關。不過，唔可以單憑前列腺炎診斷就判斷生育能力。若有備孕困難，應由醫生按情況評估精液及其他生殖因素。

Q3：前列腺炎會自己好嗎？

部分輕微不適可能會變化或改善，但急性細菌性前列腺炎可能相當嚴重，唔應該等待自行痊癒。慢性症狀亦需要評估原因及制定合適的管理方案。

Q4：前列腺炎一定要食抗生素嗎？

唔係。只有細菌感染或醫生認為有需要時，才會按情況使用抗生素。慢性骨盆疼痛症候群未必由細菌引起，抗生素未必有效。

Q5：前列腺炎係咪代表前列腺癌？

唔係。前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌係不同問題。不過，排尿症狀及骨盆不適亦可能有其他原因，所以持續出現症狀時應接受檢查，而唔好自行判斷。

十一、總結：前列腺不適唔好拖，先分清楚感染類型

前列腺炎可以引起尿頻、尿急、排尿刺痛、會陰疼痛及射精不適，部分男士亦可能同時出現性功能困擾。

但前列腺炎有不同類型，細菌感染與慢性骨盆疼痛症候群的治療方向並唔一樣。唔好一有症狀就自行購買抗生素、壯陽藥或成分不明的保健產品。

如果你持續有排尿或骨盆不適，應及早向醫生求診；如有發燒、發冷或完全無法排尿，更要盡快處理。

照顧男性健康，唔係只睇性生活表現，泌尿系統出現持續警號，同樣值得認真處理。